公元前500年时，人们就发现在癫痫患儿在饥饿状态下，发病次数会减少。

20世纪初，美国的医生用禁食不禁水的方法治疗癫痫，亦取得了良好效果。

(资料图片)

虽说这些事件确实有效，但作为患者来说，也不能长期一点东西也不要吃。所以国外的医生就在此基础上，推出了一种模拟禁食效果的饮食方法，即生酮饮食。在上世纪初期的那段时间内，生酮饮食广泛应用于 癫痫 的治疗，并取得了良好的效果。

不过上世纪中期时， 苯妥因 的出现标志着癫痫治疗进入了新时代，生酮饮食逐渐归于沉寂。直到90年代，人们发现对于难治性儿童癫痫来说，生酮饮食的疗效要比一般的抗癫痫药物好，这才又被重视起来。

随着医学的横向发展和居民健康意识的普遍提高，饮食作为辅助治疗的观念越发深入人心。就这样，生酮饮食也在各个疾病领域崭露头角。特别是对于饮食要求很高的糖尿病来说，生酮饮食毫无疑问打开了一片新天地。

一、糖尿病不知道怎么吃？试试生酮饮食

所谓生酮饮食，其实是一种 低碳水化合物、高脂肪和适量蛋白质 以及 其他营养物质 的配方饮食。 生酮饮食中，食用者的主要热量摄入来源于脂肪，占到3/4，碳水只提供非常少的热量 。传统的生酮饮食中，脂肪与碳水及蛋白质提供的能力比例大约是 3:1~4:1 。这里的脂肪也不是随便一种脂肪都行，其主要是 长链甘油三酯 。

这样做的目的是通过变换饮食搭配方式来 限制机体摄入碳水，增加脂肪的摄入 ，从而改变传统的饮食结构，使得机体供能主体是脂肪而不是葡萄糖。

那么这样做对身体的影响最明显的就是会 改变糖脂代谢 。生酮饮食通过严格控制碳水（如面条、谷物和米饭等主食）的摄入，使得机体内的 糖分减少 ， 血糖降低 ，致使 胰高血糖素的分泌增加 。这个过程会 加速肝糖原的分解 ，促进非糖物质糖异生来提升血糖。这个过程中，胰高血糖素会促进脂肪动员。

那么当肝糖原消耗殆尽，机体会使得大量脂肪发生 氧化 ，来供给能量，最终完成从 葡萄糖供能转化为脂肪供能 。

另外，因为生酮饮食中本身就含有大量脂肪，在小肠上端经过各种 脂肪酶和胆汁酸盐 的作用下被分解为 甘油和脂肪酸 ，从而被机体吸收。体内氧气如果充足，那么脂肪酸就能被氧化分解为 乙酰辅酶 A，这东西再进入 三羧酸循环， 彻底氧化成并释放能量，以此来供机体所需。

而生酮里的酮指的是 酮体 ，它是 脂肪酸β氧化后的中间产物 ，主要成分是 β-羟丁酸 。无论我们是饥饿还是正常，这些酮体都会存在于身体中，而当营养缺乏或者饮食中的碳水占比很少时，体内脂肪氧化增多，那么血浆中的酮体浓度就会升高。

值得注意的是，人体内肝脏是生成酮体的主要器官，但是肝脏缺乏相关酶，并不能利用酮体，也没法使用酮供能。但是 骨骼肌和大脑 中有相关酶，所以肝脏会通过循环系统将酮体运送到相关位置。所以生酮饮食后， 酮体最终会替代葡萄糖为组织器官功能，而节省下来的葡萄糖则能为肝脏等器官功能 。

那么看到这里，其实也不难理解为什么糖尿病患者可以应用生酮饮食了。它本身就是 极低碳水摄入 ，这会直接限制体内摄入葡萄糖的量，帮助降低血糖水平。并且生酮饮食的主要营养成分是脂肪， 脂肪代谢比较慢 ， 饱腹感更强 。所以这能侧面帮助糖尿病患者降低进食量，长期能够降低体重，也有助于缓解糖尿病。

临床研究证实，糖尿病小鼠在生酮饮食的喂养下，体内的血糖降低，体重也减轻了，所以这种饮食方式对于糖尿病患者来说是完全可行的。

另外，生酮饮食之所以如此受追捧，当然不止是治癫痫和缓解糖尿病，在很多更难治，对健康威胁更大的疾病中，它同样能够起到作用。

二、这样吃是万能的吗？医生表示这些疾病也适用

1.恶性肿瘤

我们都知道，肿瘤的本质是细胞发生 基因突变 而形成 癌变 。那么和正常细胞一样，癌细胞也是要汲取营养才能存活和生长的，因此肿瘤的发生、发展和转移也是需要营养的。

所以它们 一边掠夺着我们体内供给给正常细胞和器官的营养，一边侵袭它们 。那么，反过来来说，如果我们能切断肿瘤的营养来源，或者降低它们吸收和利用营养的效率，是不是能够抗击肿瘤呢？

但是说起来容易，做起来就没有那么简单了，即便肿瘤营养相关的各种研究已经开展多年，但是至今没有太多很有效的方法。然而生酮饮食的存在却给了我们一些启发。

首先，肿瘤细胞虽然和正常细胞同宗同源，但是它们到底是具有 异质性 的。 肿瘤细胞中参与酮体代谢的相关酶表达缺失，这也就是说肿瘤细胞是无法通过酮体供能的，它们只能依赖葡萄糖。但是生酮饮食中的碳水摄入是很少很少的，机体摄入的葡萄糖也就会少，这毫无疑问能抑制肿瘤细胞的生长。

而最典型的影响就是肿瘤细胞是需要代谢葡萄糖来 获取能量 ，从而 抵消线粒体产生的活性氧 。当它们无法获取充足的葡萄糖时，这种活性氧的表达就一定会增加；最终结果就是氧化应激作用来杀死肿瘤细胞。

2.神经系统疾病

阿尔茨海默症是最常见，也是对患者健康伤害最大的神经系统疾病之一。关于老年痴呆的病因，临床上至今不能完全阐明。但是它有两大典型的病理变化，即 淀粉样斑块沉积和tau蛋白过度磷酸化 。

动物试验发现，给小鼠喂食生酮饮食能够 减少它们大脑中的淀粉样蛋白的沉积 ，并且能够 逆转淀粉样蛋白的毒性 。酮体还能够 增强神经元的线粒体功能 ， 减少炎症介质的表达 ，以此来发挥抵抗阿尔茨海默症的作用。

此外，生酮饮食在对抗帕金森病中也能起到独特的作用。帕金森病也是常见的神经退行性疾病，其典型的病理特征就是患者 丢失黑质纹状体多巴胺能神经元 ，并且 伴有线粒体功能障碍 。而 生酮饮食能够通过改善神经元线粒体功能和能量供应，来减少多巴胺能神经元氧化损伤和细胞凋亡，保护神经元。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性中最常见的内分泌疾病，以 生殖障碍、内分泌异常和代谢紊乱 为主要特征，其也是不孕的最常见病因之一。这种疾病没有太好的治疗方法，但是通过饮食调整等干预方式，能够减轻患者的体重， 改善高雄激素血症，缓解胰岛素抵抗 等。

研究显示，患者在进行为期一年的生酮饮食治疗后，她们的体重明显下降，内脏脂肪含量明显减少，血胰岛素和葡萄糖水平下降，总胆固醇量和黄体生成素以及雄激素的水平降低，而雌激素的水平明显增加。这提示生酮饮食能够作为治疗多囊的一种有效手段，不过具体机制尚不明确。

总之，作为一种饮食手段，生酮饮食有着明确的健康收益，对于患者来说，这未尝不是一种选择。特别是这些疾病，基本都是难治性疾病或者终身性疾病，或者生酮饮食会带来不一样的效果呢！

不过值得注意的是，生酮饮食短期内使用确实对健康颇有好处，但是这种方法不是很适合长期，如果经常这样吃，则可能会反过来产生副作用。

三、吃还是不吃？Frontiers in Nutrition：生酮饮食或增加心血管疾病风险

今年三月份的时候，加拿大的研究人员发表了一项新研究，表明生酮饮食会引起“坏”胆固醇水平升高，从而使得心血管疾病发生风险翻了一倍。

研究涉及到七万多名参与者，学者在收集他们饮食信息的同时也抽血检查了胆固醇水平。研究人员特别设定了一个概念“ 低碳水化合物、高脂肪饮食 ”，其定义为 每日总能量的1/4来自碳水，而45%来自脂肪 。毫无疑问，这和生酮饮食比起来， 碳水含量更高，而脂肪含量低一些 。

根据这个饮食的定义标准，研究人员发现有305名参与者符合标准，并根据特定条件又匹配了一千多名常规饮食的参与者。

研究发现， 和常规饮食参与者相比，“低碳水化合物、高脂肪饮食”的参与者其低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B的水平明显升高。这两种也是我们所说的“坏胆固醇”，也就是致病性更高的。

在之后的12年随访期内， 9.8% 的“低碳水化合物、高脂肪饮食”参与者都发生了 新的心血管疾病 ，而标准饮食的参与者发生率为 4.3% 。这样一比较，前者的发生风险是后者的 两倍 。

当然这不能说是因为“低碳水化合物、高脂肪饮食”，这些人才患上心血管疾病的，但是疾病和饮食方式之间确实有一定的联系。

那么生酮饮食的脂肪含量要比这种饮食方式还要高，那么或许也能反应出长期吃生酮饮食的人，可能发生心血管疾病的风险要更高。因此， 生酮饮食当然可以成为一种选择，但是最好控制在短时间内，不能让它成为饮食的唯一选择。

写在最后

总之，生酮饮食的健康作用是不言而喻的，不论是动物试验还是临床案例都能说明这一点。特别是对于一些慢性疾病患者，适当使用生酮饮食的模式进餐，或许可能对缓解病情是有好处的。但是要切记，生酮饮食进行中，点到为止即可，长期吃也是有危害的。

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